Un guide complet sur la gestion des saignements chirurgicaux et des transfusions

Concepts clés de l'hémostase chirurgicale

Définir l'hémostase chirurgicale

Vous devez savoir ce que signifie l’hémostase chirurgicale avant de pouvoir arrêter le saignement lors d’une intervention chirurgicale. L'hémostase chirurgicale consiste à empêcher le sang de quitter le corps pendant une opération. Cela utilise le système de coagulation de votre corps ainsi que des outils ou des méthodes médicales. L’hémostase chirurgicale comporte quelques étapes principales :

La voie intrinsèque commence si les vaisseaux sanguins se brisent et si du collagène est visible.

La voie extrinsèque commence lorsque le tissu est blessé et que le facteur tissulaire sort.

Les deux voies se rejoignent dans la voie commune, ce qui contribue à renforcer le caillot sanguin.

Il y a également deux grandes phases dans l’hémostase chirurgicale :

L'hémostase primaire crée un bouchon plaquettaire mou à l'endroit où se trouve la blessure.

L'hémostase secondaire renforce ce bouchon grâce à un groupe de réactions de coagulation appelées cascade de coagulation.

Vous devez contrôler les saignements à chaque étape de la chirurgie. Cela signifie avant, pendant et après l'opération. Si vous suivez ces étapes, vous contribuez à assurer la sécurité de votre patient et réduisez les risques de problèmes.

Importance du contrôle des saignements

Vous jouez un rôle très important pour assurer la sécurité des patients en arrêtant les saignements. Le saignement est un problème courant en chirurgie. Si vous ne le contrôlez pas, les patients pourraient avoir besoin de plus de transfusions sanguines, de plus de chirurgies ou même subir des lésions organiques.

Connaître le risque et le moment du saignement après une intervention chirurgicale est important pour les soins aux patients, pour de nombreuses raisons.

Les problèmes et les décès dus aux hémorragies chirurgicales sont élevés, surtout si une autre intervention chirurgicale est nécessaire. Ce problème peut généralement être résolu grâce à de bons contrôles du patient avant la chirurgie et à un travail chirurgical minutieux.

Les saignements sont l’un des problèmes les plus courants en chirurgie et sont liés aux transfusions sanguines, à davantage d’interventions chirurgicales, à des lésions d’organes, à des décès et à des coûts plus élevés.

Vous pouvez réduire ces risques en utilisant une hémostase chirurgicale minutieuse. Si vous agissez rapidement et suivez les bonnes étapes, vous aidez les patients à guérir plus rapidement et à éviter de gros problèmes.

Causes et types de saignements

Saignement peropératoire et postopératoire

Vous pouvez observer différents types d’hémorragies pendant et après la chirurgie. Une hémorragie peropératoire survient pendant l'intervention chirurgicale. L'hémorragie postopératoire peut commencer juste après l'intervention chirurgicale ou quelques jours plus tard. Vous devez savoir quand chaque type d’hémorragie peut survenir. Cela vous aide à agir rapidement et à assurer la sécurité de votre patient.

Le tableau ci-dessous présente les principaux types d'hémorragies, leurs causes et le moment où elles surviennent habituellement :

Vous devez surveiller toute hémorragie peropératoire à chaque étape. Si vous constatez une perte de sang pendant une intervention chirurgicale, vous devez déterminer d’où elle vient et l’arrêter. Les hémorragies postopératoires précoces surviennent souvent en raison de problèmes de plaquettes. Une hémorragie postopératoire retardée peut survenir si le corps ne peut pas produire de caillots solides. Cela peut être dû à des problèmes de vitamine K ou à la reprise des anticoagulants.

Étiologies courantes et facteurs de risque

Vous devez savoir ce qui rend l’hémorragie plus probable. Certains patients présentent un risque plus élevé d’hémorragie en raison de leur état de santé ou du type d’intervention chirurgicale. Le tableau ci-dessous répertorie les facteurs de risque courants d’hémorragie dans différentes interventions chirurgicales :

Vous devez vérifier ces facteurs de risque avant la chirurgie. Si un patient souffre d’hypertension ou de diabète, vous devez surveiller toute hémorragie. Les patients qui prennent des anticoagulants ou qui ont des problèmes rénaux courent également un risque plus élevé d’hémorragie. Vous devez planifier ces risques pour arrêter les saignements majeurs et assurer la sécurité de votre patient.

Conseil : vérifiez toujours les antécédents de votre patient pour détecter les facteurs de risque. Cela vous aide à arrêter l’hémorragie avant qu’elle ne commence.

Vous jouez un rôle important dans l’arrêt des hémorragies peropératoires. Vous devez rester attentif aux signes de saignement et agir rapidement. Une bonne planification et un travail d’équipe vous aident à gérer les hémorragies et à aider les patients à aller mieux.

Évaluation et surveillance des saignements

Reconnaissance précoce et signes cliniques

Vous êtes important pour remarquer le saignement dès qu’il commence. La détection précoce d’un saignement peut aider à sauver des vies. Vous devez rechercher des changements dans les signes vitaux de votre patient. Un rythme cardiaque rapide ou une tension artérielle basse peuvent être des indices précoces. Ces signes apparaissent souvent avant que vous ne voyiez du sang. Vous pourriez également voir une peau pâle, des mains froides ou de la confusion. Ces choses signifient que votre patient pourrait perdre du sang rapidement.

Certains facteurs cliniques peuvent vous aider à deviner qui pourrait saigner. Le tableau ci-dessous présente les signes qui vous aident à détecter précocement un saignement :

FAQ

Quels signes indiquent qu’un patient saigne pendant une intervention chirurgicale ?

Vous devez surveiller votre rythme cardiaque rapide, votre tension artérielle basse, votre peau pâle et votre confusion. Ces signes apparaissent souvent avant que vous constatiez une perte de sang. Une action rapide contribue à assurer la sécurité de votre patient.

Quand faut-il faire une transfusion sanguine ?

Vous devez envisager une transfusion si le taux d'hémoglobine chute à 8 g/dl ou moins et que votre patient présente des symptômes tels que des douleurs thoraciques ou une hypotension artérielle. Adaptez toujours la transfusion aux besoins de votre patient.

Comment réduire le risque de problèmes transfusionnels ?

Astuce : Traitez l’anémie avant la chirurgie. Utilisez la récupération de cellules et suivez les plans de gestion du sang des patients. Ne donnez du sang qu’en cas de besoin. Ces étapes vous aident à éviter les risques transfusionnels.

Qu’est-ce qu’un protocole hémorragie massive ?

Un protocole d'hémorragie massive vous donne un plan-par-étape en cas d'urgence. Vous utilisez des kits de transfusion, le travail d'équipe et des tests de laboratoire pour contrôler les saignements rapides. Ce protocole sauve des vies.

Existe-t-il des règles particulières pour les enfants ou les personnes âgées ?

Vous devez vérifier les risques de saignement avant la chirurgie. Les enfants et les personnes âgées peuvent avoir des systèmes de coagulation différents. Ajustez vos soins et surveillez les changements pendant et après la chirurgie.